Дієта при гастриті шлунка

Правильне харчування має велике значення для профілактики та лікування запалень шлунка. Дієта знижує тяжкість хворобливих проявів та підвищує ефективність лікувальних маніпуляцій.

Дисбаланс компонентів їжі (білків, жирів, вуглеводів, клітковини) змінює рН середовища шлунка, стимулює патогенез гастритів, аж до виразки шлунка. Усі дієти при хронічних захворюваннях шлунка розробляються з урахуванням кислотності шлункового середовища.

Виходячи з поживної цінності, лікувальні столи при гастриті поділяються на два типи:

• Базові дієти. Раціон містить достатню кількість енергії, необхідної підтримки життєдіяльності хворого, і водночас благотворно впливає стінки шлунка;
• Низькокалорійні дієти. При загостренні патогенезу (гострі розлади травлення запор, пронос) протягом декількох днів використовують раціон зі зниженою енергетичною цінністю.

Дієти (столи), що використовуються для харчування хворих на гастрит, мають цифрові позначення. Офіційною медициною затверджено п'ятнадцять основних номерних лікувальних дієт. Деякі столи можуть бути у кількох варіаціях, що позначаються буквами алфавіту. При захворюваннях шлунка рекомендуються столи №1, 1а, 1б, 2, 3 та 4. У період лікувального харчування при гастриті слід відмовитися від алкоголю та куріння, а також від жирної, копченої, маринованої, гострої та кислої їжі.

Харчування хворих на діагноз «гастрит» засноване на кількох принципах, закладених в основі подібних дієт:

• Виключити з раціону гарячі (понад 60⁰С) та холодні (нижче 15⁰С) блюда;
• Вибирати оптимальну температуру для дієтичної їжі (20-50⁰С);
• Використовувати правила прийому їжі: дробність (до 5-6 разів на добу) і регулярність (одночасно);
• При гіперацидному гастриті виключати з раціону продукти, що стимулюють вироблення соляної кислоти та дратівливі стінки шлунка;
• При гіпоацидному та анацидному гастриті віддавати перевагу продуктам, що прискорюють травлення;
• Якщо людина має одночасно два захворювання, наприклад, гастрит і діабет, з раціону також слід виключити продукти, шкідливі при діабеті.

Що можна їсти при гастриті з підвищеною кислотністю?

Діагноз «хронічний гастрит із підвищеною кислотністю» або «хронічний гіперацидний гастрит» підтверджується всебічними медичними дослідженнями із застосуванням лабораторних та функціональних методів діагностики.

Захворювання характеризується підвищенням кількості соляної кислоти, що виробляється, травних ферментів та інших компонентів шлункового соку. Кислота подразнює стінки шлунка, знижує їх функціональні властивості та змінює перебіг фізіологічних процесів травлення.

Основні симптоми гастриту з підвищеною кислотністю; біль у перервах між прийомами їжі, печія після їжі.

При гастриті з підвищеною кислотністю заборонено вживати страви на основі наваристих грибних, м'ясних та рибних бульйонів, а також напівфабрикати швидкого приготування. Вони сильно дратують смакові рецептори та стимулюють додаткове вироблення соляної кислоти.

Набір страв, з яких повинен складатися раціон хворого з діагнозом «гастрит із підвищеною кислотністю», включає:

• Перші страви (супи-пюре на овочах та крупах, супи з вермішеллю, приготовані на воді чи молоці);
• Другі страви (м'ясні, рибні, рубані шматками, приготовані на пару, відварені або запечені, іноді обсмажені, без скоринки);
• Гарніри (відварені овочі, макаронні вироби, м'які каші);
• Салати, закуски (салати із відварених овочів, закуски на основі нежирних сортів м'яса, риби, молочних ковбас, сиру);
• Молоко 2, 5% пастеризоване, деякі кисломолочні продукти (вершки, йогурти, сир);
• Фрукти та ягоди солодких сортів;
• Напої (чай, узвари із сухофруктів, киселі, соки з деяких видів фруктів, відвари);
• хлібобулочні вироби (підсушений пшеничний хліб, сухе печиво);
• Жири (олії, вершкове масло).

Докладніше про кожен інгредієнт меню хворого з гіперацидним гастритом:

• Яловичина.Рекомендується використовувати м'ясо першої категорії з обмеженим вмістом жиру. Енергетична цінність цього продукту близько 218 ккал на 100 г. Співвідношення білків та жирів 1: 1. У яловичині багато макро- та мікроелементів, особливо фосфору, сірки, заліза, цинку, міді, хрому, кобальту та молібдену, а також високий вміст вітамінів групи В. З яловичини готують рубані парові котлети, порційні шматки відвареного, тушкованого, запеченого м'яса;
• Баранина.Допускається нежирне м'ясо, його енергетична цінність 100 г близько 209 ккал, співвідношення білків та жирів 1: 1. У продукті багато макроелементів калію, сірки, фосфору, мікроелементів міді, фтору. Через специфічний смак і запах баранина мало використовується в лікувальних закладах, але готувати її в домашніх умовах цілком можливо;
• Крольчатинаенергетична цінність 100 м близько 183 ккал. Співвідношення білків та жирів 2: 1. У м'ясі достатньо макро- та мікроелементів, вітамінів. Пісне м'ясо кролика вважається одним із найкращих м'ясних продуктів при гіперацидному гастриті. Готують відварені, тушковані, запечені шматки;
• М'ясо курчати.Енергетична цінність 100 г 90-180 ккал залежно від частини тушки. Співвідношення білків та жирів приблизно відповідає показникам кролятини. Найбільш цінне біле м'ясо грудки курчати без шкіри. Готують відварені та запечені шматочки;
• Ковбаси.Вживають як закуску. Рекомендується до 50 г на добу пісних сортів вареної молочної та докторської ковбаси. Ковбаси можна замінювати закусками із субпродуктів паштетами;
• Язик яловичий.Його енергетична цінність близько 173 ккал на 100 р. Це найсмачніший субпродукт першої категорії. Він поживний і багатий на корисні речовини. Вживається у відвареному вигляді, як тепла закуска;
• Сосиски.Вживання цього препарату не регламентується офіційною дієтою при гастритах. Оскільки можливе використання нежирних сортів молочних ковбас, слід вважати, що молочні сосиски також можна їсти при гастриті з підвищеною кислотністю. Не рекомендується вибирати копчені та смажені сосиски, сардельки та шпикачки з великою кількістю свинячого жиру;
• Риба морська.Рекомендуються маложирні сорти. Звичайна кількість жиру у рибі до 15-20%. Риби з низьким вмістом жиру належать до морських видів (тріска, тунець). Вміст жиру від 0, 4 до 0, 8%, а білка від 17, 6% (тріска), до 22, 8% (тунець). Енергетична цінність цієї риби – від 148 ккал на 100 (тріска), до 297 ккал на 100 г (тунець). У рибі є корисні ненасичені жири (омега-3, омега-6). Як закуску допускається нежирний, вимочений у воді (молоці) оселедець. При гіперацидному гастриті, у невеликій кількості, допускається вживання ікри осетрових риб;
• Риба річкова.Мінімальний вміст жиру у судака, щуки. Обмежене вживання річкової риби у лікувальних закладах обумовлено великою кількістю дрібних кісток. У домашніх умовах готують відварені шматки, рибні котлети на пару;
• Молоко.Зазвичай використовують молоко пастеризоване коров'яче 2, 5% жирності. Цілісне молоко (відразу з-під корови) заборонено в дієтичному харчуванні. Енергетична цінність 2, 5% молока становить 54 ккал на 100 мл. Пастеризоване молоко можна вживати без додаткової термічної обробки. На ньому готують теплі страви: супи, каші, пюре, омлети. Можлива індивідуальна нестерпність компонентів молока;
• Вершкице молоко, сепароване до 10% (нормальні вершки) або до 35% (жирні вершки). Жирні вершки не використовують у дієтах, а нормальні в невеликій кількості додають до основних страв, соуси та пудинги;
• Сири твердих сортівПармезан, Голландський, Костромський, Чеддер та інші. Енергетична цінність близько 355 ккал на 100 г продукту. Використовують як закуски. При гастриті з підвищеною кислотністю рекомендуються тверді сири з обмеженим вмістом жиру (30-50%) без гострих добавок. Вживати можна більше 20-50 г сиру на добу;
• Сири м'яких сортівМаскарпоне та інші. Калорійність сиру Маскарпон становить 450 ккал на 100 г продукту. Для дієтичного харчування потрібно вибирати негострі несолоні сорти сирів. Помірна кількість сиру може суттєво скоригувати баланс білків та жирів тваринного походження, а також мікроелементів у денному раціоні хворого на гастрит;
• Сир.Рекомендуються некислі сорти.Відсоток жирності від 0% (знежирений сир) до 30% (жирний сир). Енергетична та поживна цінність такого продукту дуже висока. Сир можна вживати як сирники, сирники, обсмажені без скоринки;
• Йогурт. Стандартне вміст жиру 3, 2%. Продукт є низькокалорійним лише 65 ккал на 100 г. У складі йогуртів достатньо цукру та мало кислот. Основні сорти йогуртів придатні для дієтичного харчування при гастритах;
• Яйця курячі.Енергетична цінність становить 157 ккал на 100 г продукту. Співвідношення білків та жирів приблизно 1: 1. При гастритах використовують свіжі яйця, вироблені (отримані від курки) пізніше семи днів тому. Рекомендовані яйця некруто, омлети на молоці або вершках. Сире яйце в дієтичному харчуванні заборонено через погану перетравлюваність сирих білків;

• Каші.Калорійність каш перевищує енергетичну цінність м'ясних продуктів. Однак рослинні вуглеводи дають швидку енергію. Каші не слід вважати основним компонентом дієтичного харчування при гастриті. Для приготування каш, слизових супів, пудингів та інших страв використовують популярні крупи: манну, рисову, гречану, вівсяну.
• Манна крупаенергетична цінність: 100 г 335 ккал. Основна кількість енергії посідає вуглеводи. Незважаючи на високий вміст макро- та мікроелементів та вітамінів, манку обережно використовують у дієтичному харчуванні дітей до 3-х років та літніх людей віком від 70-ти років. Помічено високий рівень індивідуальної непереносимості продукту цих вікових групах;
• Рисова крупаенергетична цінність (калорійність) 100 г 323 ккал. Стограмова порція приблизно 20% забезпечує добову енергетичну потребу людини. У рисі багато корисних речовин. Він містить компоненти, що знімають подразнення стінок шлунка, і має антиоксидантні властивості;
• Гречана крупаенергетична цінність: 100 г 335 ккал. Цінний дієтичний продукт. Регулює рівень холестерину у крові, нормалізує обмінні процеси, сприяє зниженню ваги;
• Вівсяна крупаенергетична цінність (калорійність) 100 г 342 ккал. Допускаються вівсяні пластівці. Каші з вівсяної крупи (пластівців) мають високу енергетичну цінність, містять максимальний набір макро- і мікроелементів і вітамінів групи В. Слизові речовини вівсянки знижують подразнення стінок шлунка.
• Макаронита вермішель. Енергетична цінність (калорійність) 100 г 320-350 ккал. При гастриті з підвищеною кислотністю рекомендуються макаронні вироби із твердих сортів пшениці вищого ґатунку. Негативний вплив пшениці (небажаний зерновий продукт при гастриті) знижується білковим компонентом макаронів яєчним білком. Його додають у процесі фабричного виробництва. Макарони і вермішель використовують як компоненти перших і других страв;
• Хліб.При гастриті вживають пшеничний хліб найвищого гатунку. Він не повинен бути свіжим. Краще, якщо хліб випечений 1-2 дні тому. В обмеженій кількості допускаються галети, сухе печиво. Можна до двох разів на тиждень урізноманітнити меню печеними пиріжками з м'ясом, рибою, яблуками та ягодами, дозволеними при гіперацидному гастриті;
• Картопляенергетична цінність: 100 г 77 ккал. Продукт містить велику кількість води, вуглеводів, калію, заліза, цинку, вітаміну РР (нікотинової кислоти). Рекомендується у відвареному вигляді або пюре. Заборонено включати до раціону смажену картоплю. У такому вигляді вона погано перетравлюється, дратує стінки шлунка та стимулює бродильні процеси;
• Моркваенергетична цінність 100 г 33 ккал, містить велику кількість вуглеводів, бета-каротину (провітаміну А), вітамінів групи B, пектинів. Пектини це речовини, що санують організм і знижують рівень шкідливих речовин. У моркві дуже багато калію та інших мікроелементів;
• Бурякенергетична цінність 100 г 43 ккал, містить велику кількість вуглеводів, макро- та мікроелементів, вітамінів. Вживають у вареному вигляді. Буряк перешкоджає розвитку патогенної мікрофлори у шлунку та кишечнику, а також посилює перистальтику кишечника;
• Капуста. Рекомендації дієтологів щодо її вживання при гастритах неоднозначні. Капуста, безумовно, корисна, проте може спричинити здуття. Білокочанна капуста та брюссельська капуста підвищують виділення шлункового соку. Ці сорти не рекомендовані при гіперацидних гастритах, але використовуються при гастритах з низьким вмістом соляної кислоти;
• Кольорова капустаенергетична цінність 100 г 30 ккал, містить велику кількість вуглеводів, калію та цукрів, вітаміну C, мікроелементів. Дуже рекомендована при гіперацидних гастритах у тушкованому вигляді та приготована на пару, оскільки не стимулює вироблення соляної кислоти;
• Кабачкиенергетична цінність: 100 г 24 ккал. Багато вуглеводів та цукрів, мало клітковини. Кабачки багаті вітамінами C (аскорбінової кислоти)₉(фолієвою кислотою), А (ретинолом). У кабачків ніжна консистенція м'якоті, вони однозначно рекомендовані для дієтичного харчування при гастритах;
• Гарбузенергетична цінність 100 г 22 ккал. Продукт збалансований за білками, жирами та вуглеводами, багата вітамінами А, В₉(фолієвої кислоти), С (аскорбінової кислоти). З макро- та мікроелементів можна відзначити великий вміст калію та міді. Гарбуз рекомендується при гіперацидному гастриті у вигляді гарбузової каші, дуже корисний гарбузовий сік. Цей овоч має корисні властивості при патологіях шлунково-кишкового тракту насіння мають глистогонні властивості і справляють проносний ефект. Плоди кабачків та гарбуза доцільно вживати на ранніх термінах дозрівання. Перестиглі плоди не рекомендується використовувати;
• Помідориенергетична цінність 100 г 20 ккал. Використовують винятково стиглі плоди з високим вмістом цукру. Продукт багатий калієм, хлором, натрієм, вітамінами А та С. При гіперацидному гастриті вживають томати у складі супів-пюре та соусів. Рекомендується попередньо видаляти шкірку;
• Кріп зелений свіжий.Як приправа при гастритах з підвищеною кислотністю дуже корисно використовувати свіжий кріп. Цей продукт багатий на вітаміни, крім того, речовини, що входять до складу кропу, перешкоджають бродіння їжі в шлунку і знімають спазми;

• Яблука.Рекомендуються лише солодкі сорти. Енергетична цінність цього продукту 47 ккал на 100 г. Яблука містять велику кількість макро- та мікроелементів, вітамінів. Яблучна дієта з зелених яблук міф. Всі нібито незамінні біохімічні компоненти яблук, у тому числі пектини, виявляються в інших фруктах та овочах. Перед вживанням яблук видаляйте шкірку, вона дратує стінки шлунка. Печені яблука при гастриті можна вживати без обмежень;

Як підсолоджувачі обмежено використовують цукор буряковий або очеретяний, варення, джеми із суниці та яблук солодких сортів.

Що не можна їсти при гастриті з підвищеною кислотністю?

За такого типу запалення не рекомендовані страви, що мають у складі такі речовини:

• Стимулюючі вироблення шлункового соку;
• Агресивно впливають на стінки шлунка;
• Посилюючі бродильні процеси;
• Погано перетравлюються в шлунку.

Продукти, що стимулюють вироблення шлункового соку:

• Ківі.Це приємний на смак кисло-солодкий екзотичний фрукт має у складі багато вітамінів, цукрів та органічних кислот, а також речовин, що стимулюють регенерацію тканин та надають місцеву заспокійливу дію. Тим часом слід утриматися від вживання ківі при гіперацидному гастриті, особливо в стадії загострення. Заборона обумовлена можливою негативною дією кислот на запалену стінку шлунка;
• Апельсин.Усі цитрусові (лимон, лайм, грейпфрут, мандарин) стимулюють смакові рецептори та опосередковано викликають вироблення соляної кислоти. Є численні наукові спостереження, що підтверджують той факт, що у людини виробляється слина навіть просто побачивши лимона. Тому при гіперацидному гастриті категорично заборонено вживання будь-яких цитрусових;
• Часник.Рослина відома фітонцидами речовинами, що перешкоджають розвитку простудних захворювань і є природними антибіотиками. Однак при вживанні часник стимулює апетит, тим самим викликаючи активне вироблення шлункового соку.

Продукти, що агресивно впливають на слизові оболонки шлунка:

• Шоколад. Незважаючи на велику кількість корисних речовин, його заборонено вживати при гастритах. Заборона пов'язана з великим (близько 40%) вмістом кофеїну в шоколаді. Кофеїн відомий своїм агресивним впливом на сфінктер шлунка та здатністю провокувати рефлюкси. На стінки шлунка кофеїн також впливає дратівливим чином. Всі ці властивості кофеїну та шоколаду небажані при гастритах.
• Морозиво. Смачний молочний продукт, проте містить загусники, ароматизатори, консерванти, смакові добавки та барвники. Ці холодні солодкі ласощі негативно впливають на стінки шлунка;
• Горіхинебажано вживати при гастриті у великій кількості (понад 30 г на день);
• Кеш'ю.Цей продукт містить їдку маслянисту речовину, з якої виготовляють натуральне чорнило, тому кеш'ю може викликати загострення гастриту;
• Мигдальта інші кісточкові горіхи із фруктів та ягід (абрикоса, сливи, вишні) містять невелику кількість синильної кислоти, яка погано впливає на стінки запаленого шлунка;
• Фундук (ліщина) продукт, багатий на поживні речовини, за білковою цінністю близький до м'яса. Однак фундук містить невелику кількість агресивних кислот, які негативно впливають на кишечник. Для шлунка здорової людини їхня дія непомітна, але при запаленій слизовій оболонці фундук може посилювати патогенез.

Продукти, що підсилюють бродильні процеси в організмі:

• Крупи(пшоно, кукурудза, перлівка, боби). Каші, приготовлені із зазначених культур, містять грубі волокна, підвищують кислотність шлункового соку та стимулюють бродильні процеси;
• Арахіс.Це не горіх, а плід бобової рослини. Як і всі бобові, арахіс викликає бродіння у шлунку, тим самим дратуючи його стінки;
• Виноградів.Містить багато корисних речовин, при цьому в ньому багато цукру. Виноград має ще й товсту шкірку, компоненти якої стимулюють бродильні процеси.

Продукти, що погано перетравлюються в шлунку:

• М'ясомісткіпродукти, що погано перетравлюються в шлунку, мають загальну ознаку високий вміст холестерину та тваринних жирів;
• Нежирна свинина, хоч і є у списку допустимих для дієтичного харчування продуктів, в лікувальних закладах не використовується. Тому ми віднесли цей вид м'яса до заборонених при гастритах;
• М'ясо качки та гусака, копчені м'ясопродукти.Жири, в надлишку наявних у зазначених сортах м'яса та делікатесах, пригнічують вироблення соляної кислоти, в результаті знижується швидкість травлення. Жирна їжа не затримується в кишечнику, швидко виводиться з організму і часто спричиняє проноси;
• Сало.Основна енергетична цінність цього продукту є тваринним жиром. Сало містить багато кухонної солі та спецій. Так само, як і жирне м'ясо, сало пригнічує вироблення соляної кислоти, дратує стінки шлунка та провокує проноси;
• Консерви м'ясні та рибні.Містять смакові добавки, багато жиру та інших компонентів, що погано перетравлюються в хворому шлунку;
• Пельмені. Тяжко перетравлюються, містять два протилежні за складом компоненти варене тісто і м'ясний фарш. В умовах гастриту з підвищеною кислотністю вживання пельменів супроводжується печією та тяжкістю у шлунку;
• Печінка. У цьому продукті міститься величезна (понад 270 мг на середню порцію) кількість холестерину, крім того, печінка біологічний фільтр організму, в ній накопичуються і переробляються шкідливі речовини, що потрапили в кров тварини або птиці. Незважаючи на високий вміст вітаміну А та інших жиророзчинних вітамінів, печінка не рекомендується при запалених процесах у стінках шлунка.

До рослинних продуктів, що погано перетравлюються в шлунку, відносяться дині та кавуни.

Дієта при гастриті зі зниженою кислотністю

Гіпоацидний гастрит проявляється відрижками, диспепсією (частіше проносами) та нудотою. Симптоми є наслідком недостатнього травлення їжі в шлунку. Рекомендована дієта при зниженій кислотності має офіційне позначення №2.

При гастриті з низьким рівнем травних ферментів їжу збагачують продуктами, що стимулюють вироблення соляної кислоти.

Дієтичне харчування пацієнтів, у яких знижено вироблення соляної кислоти, організується так само, як стандартна дієта при гастритах. Набір продуктів приблизно однаковий, проте є невеликі відмінності, оскільки знижена кислотність зумовлена недостатністю вироблення травних ферментів.

На відміну від гастриту з підвищеною кислотністю, у цьому випадку можна:

• Готувати страви з наваристих м'ясних та рибних бульйонів;
• Вживати кисло-солодкі фрукти та ягоди, у тому числі, цитрусові;
• Є солоні огірки та помідори у розумних кількостях;
• Замість молока пити кисломолочні напої (кумис, кефір, ряжанку);
• Пити фруктові соки із кислуватим смаком;
• Вживати мінеральні води без газу.

Для підвищення ефективності травлення їжу слід ретельно пережовувати. З медикаментозних засобів ефективний прийом травних ферментів.

Дієта при загостренні гастриту

Загострення запалення шлунка характеризується яскравими симптомами – це сильний біль, пронос, запор, блювання, шлункова кровотеча. При загостренні гастриту можливі явища зневоднення, слабкість, блідість шкірних покривів і слизових оболонок, згущення рідкої фракції крові.

У перші дні загострення допускається повне голодування та рясне питво у вигляді фізіологічних розчинів та рідин, що знімають запальні явища та подразнення стінок шлунка. З другого-третього дня починають поступове введення до раціону поживних компонентів.

Підвиди базового харчування дієти 1а (при проносах) та 1б (при запорах) є енергетично бідними. У раціоні знижено кількість вуглеводів, білків та жирів. На першому етапі лікувального харчування повністю виключені продукти, навіть мало порушують секреторну функцію.

У меню дієти при загостренні гастриту входять:

• Крупні слизові супи-пюре на воді з поступовим включенням молока;
• Подрібнене пісне м'ясо (куряче, кроляча, ніжна телятина, риба без кісток) у вигляді суфле та парових котлет;
• Яйця некруто, омлети;
• Каші на воді з подрібненої гречаної, вівсяної, рисової крупи;
• Напої ягідні киселі, слабо заварений чай без цукру.

Після зняття симптомів загострення поступово повертаються до базових дієт при підвищеній чи зниженій кислотності.